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人身意外保险中的意外指哪些情况?理赔流程跟报销条件是怎么回事?​​

2019-02-13 分享到:

意外的发生是不能控制的,春节刚过,我们可以看到在春节期间就发生了很多的意外事故,所以说人身意外险是必须的,那么你们知道人身意外险种的意外是什么情况,具体的理赔流程跟报销条件是什么呢?那么下面就为大家推荐《人身意外保险中的意外指哪些情况呢?理赔流程跟报销条件是怎么回事?》,欢迎阅读。

人身意外保险中的意外指哪些情况呢?理赔流程跟报销条件是怎么回事?

人身意外保险中的意外指哪些情况?理赔流程跟报销条件是怎么回事?​​

人身意外保险中的意外指哪些情况呢?

意外险中的意外伤害是指在被保险人无法预见或违背其意愿时,突发的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

1.外来意外伤害

指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。

2.突发意外伤害

是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长年累月累计的工伤造成身体的伤害,不属于意外伤害,如职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。

3.非本意意外伤害

是指非当事人所能预见且非本人意愿所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。可预料可预防的伤害,不属于意外伤害。

4.非疾病意外伤害

是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。

人身意外保险理赔流程

1、拨打电话

被保险人在不幸发生意外之后,住院后尽量在三日之内拨打保险公司的电话,对自己受到的伤害进行报案。越早向保险公司越早能够得到理赔。

2、办理手续

在向保险公司报案之后,被保险人需要办理理赔的相关手续。需要办理的材料有:诊断证明、意外伤害的事故证明、受害者的身份证明等等。需要注意的是,因为保险公司认可二级及以上的公立医院,因此被保险人所就诊的医院必须是二级及以上的医院才能进行理赔。

3、审核材料

被保险人按照保险公司的要求准备好理赔材料之后,需要交给保险公司进行审核,待保险公司根据人身意外险的相关条例审核通过,会向被保险人下达理赔的通知。一般情况下,7日至10日之内便可以获得通知了。

4、领取赔

被保险人在受到保险公司的材料审核通过的通知便可以前往保险公司,凭着自己的身份证还有户口证明领取理赔款。

在进行人身意外险报销时,建议大家提前准备好材料,这样在进行审核的时候就可以节省时间,尽快地拿到理赔款。

人身意外险报销的条件

人身意外险的报销的前提条件便是符合人身意外险的保障范围。

1、有客观的事故发生

被保险人如果不幸发生意外,该意外需要是不可预料的、不可控制的,不是被保险人所愿意的。事故与被保险人有着必然的联系。

2、事故是可见的

被保险人所遭受的意外是可见的,是人身或者生命遭受到伤害,非主观原因造成的。

3、所遭受事故在合同范围内

被保险人的人身或生命受到伤害是在所购买的人身意外保险合同中所保障的范围才可以报销医疗的费用。被保险人在购买人身意外保险时,需要注意保险合同的免责条款。

如果不幸发生意外,要进行人身意外险的报销,以上的三个条件缺一不可。

上面就是关于意外险的理赔流程跟条件,相信很多人看完之后对于人身意外险也有了属于自己的了解。如果你觉得自己需要的话也可以购买下。

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